Kimlere EECP Uygulanmaz? Kontrendikasyonlar ve Dikkat Gerektiren Durumlar

EECP genellikle güvenli bir tedavi olsa da her hastaya uygulanamaz. Bacaklara yüksek basınç uygulanması ve kalbe dönen kan miktarının artması, bazı hastalıklarda risk oluşturabilir. Aşağıdaki liste literatürde sık belirtilen durumları özetler; kesin karar, kullanılan cihazın talimatları ve hastanın klinik durumuna göre hekim tarafından verilir.

EECP'nin uygulanmadığı veya ertelendiği durumlar

• Son iki hafta içinde anjiyografi veya atardamar girişimi: Kasık ya da koldaki giriş yerinde kanama riski nedeniyle beklenir.
• EKG tetiklemesini bozan ritim bozuklukları: Hızlı veya çok düzensiz atriyal fibrilasyon, atriyal flutter, çok sık ekstra atımlar. Manşetler doğru zamanda şişip inemez.
• Kontrolsüz (dekompanse) kalp yetersizliği: Kalbe dönen kanın artması nefes darlığını kötüleştirebilir.
• Orta-ileri aort kapak yetersizliği: Kapaktan geri kaçış, diyastolik basınç desteğinin oluşmasını engeller.
• Ciddi periferik arter hastalığı: Etkin uygulama sağlanamayabilir ve pıhtı riski artabilir.
• Ağır veya kontrolsüz yüksek tansiyon (180/110 mmHg üzeri): Diyastolik basınç güvenli sınırları aşabilir.
• Aort anevrizması veya aort diseksiyonu: Aorttaki basınç artışı zararlı olabilir.
• Gebelik: Güvenliği araştırılmamıştır.
• Toplardamar hastalıkları: Aktif flebit, geçirilmiş veya mevcut derin ven trombozu ya da akciğer embolisi, belirgin varisler ve venöz ülserler.
• Kanama bozukluğu veya yüksek INR: Manşet basıncı kas içinde kanama veya geniş morarmaya yol açabilir.
• Ağır KOAH veya pulmoner hipertansiyon: Güvenlik verisi sınırlıdır; dikkatli değerlendirme gerekir.
• Aktif veya kararsız koroner sendrom: Yeni başlayan ya da artan göğüs ağrısında öncelik acil değerlendirmedir.

Özel değerlendirme gerektirenler

• Çok düşük ejeksiyon fraksiyonu olan kalp yetersizliği hastaları
• Kalp pili veya ICD taşıyan hastalar
• Kan sulandırıcı (antikoagülan) kullanan hastalar
• Yakın zamanda kalp krizi veya ameliyat geçirmiş hastalar
• Bacaklarda açık yara, cilt enfeksiyonu veya yakın zamanda geçirilmiş bacak ameliyatı olanlar

Tedavi sırasında seansların durdurulduğu durumlar

Program sırasında kalp krizi gelişmesi, süregen bir ritim bozukluğu ortaya çıkması veya göğüs ağrısının kararsız bir seyir kazanması halinde tedavi durdurulur ve hasta yeniden değerlendirilir.

Bu durumlar nasıl saptanır?

Tedavi öncesi değerlendirmede öykü ve muayenenin yanı sıra EKG, ekokardiyografi (aort kapağı ve kalp fonksiyonu), tansiyon ölçümü, kan sayımı ve gerektiğinde INR, bacak damarları için Doppler ultrason ve doğurganlık çağındaki kadınlarda gebelik testi yapılabilir.

Sık sorulan sorular

Bir kontrendikasyonum var; ileride EECP alabilir miyim?

Bazı durumlar geçicidir. Örneğin tansiyonun kontrol altına alınması veya anjiyografi sonrası bekleme süresinin dolmasıyla tedavi planlanabilir.

Hafif varislerim var, bu engel mi?

Hafif varisler her zaman engel oluşturmaz; muayene ve gerekirse Doppler ultrasonla karar verilir.

İlgili yazılar: EECP Tedavisi Nedir? Kimlere ve Nasıl Uygulanır? · Kimler EECP Tedavisine Uygundur?

Değerlendirme ve randevu

EECP'nin sizin için uygun olup olmadığı; kardiyoloji muayenesi, mevcut tetkikleriniz ve gerektiğinde ek testlerle belirlenir. Değerlendirme ve randevu için sayfamızdaki iletişim bilgilerinden bize ulaşabilirsiniz.

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; muayene, tanı ve tedavinin yerine geçmez. Ani başlayan, istirahatte geçmeyen veya giderek artan göğüs ağrısında beklemeden 112 Acil Çağrı Merkezi'ni arayın.

Kaynaklar

• Sinvhal RM, Gowda RM, Khan IA. Enhanced external counterpulsation for refractory angina pectoris. Heart. 2003;89(8):830-3.
• Cleveland Clinic. Enhanced External Counterpulsation (EECP). Health Library, 2022.