Kalp Pili veya ICD'si Olanlar EECP Alabilir mi?

Kalp pili veya implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD) taşımak, tek başına EECP'ye engel değildir. Ancak cihazın türü, altta yatan ritim ve kalp yetersizliğinin durumu tedavi öncesinde mutlaka değerlendirilir. Bazı hastalarda farklı tedavi seçenekleri daha uygun bulunabilir.

Cihaz ile EECP arasında etkileşim olur mu?

EECP sistemi bir hava kompresörü ve elektronik kontrol ünitesinden oluştuğu için akla elektromanyetik etkileşim sorusu gelir. YÖK Açık Bilim arşivinde yer alan ve Türkiye'de yapılan bir tez çalışmasında, ICD taşıyan hastalara EECP uygulanırken öncesinde, sırasında ve sonrasında yapılan kontrollerde elektromanyetik etkileşime işaret eden bulguya rastlanmamış; olası etkileşim gözetilerek tedavinin güvenle uygulanabileceği sonucuna varılmıştır. Yine de her hasta için cihaz özelinde değerlendirme yapılmalıdır.

EKG tetiklemesi: Asıl teknik konu

EECP, manşetleri kalp döngüsüne göre zamanlamak için EKG'deki R dalgasını kullanır. Kalp pili ritmi olan hastalarda pil uyarıları ve EKG şekli, tetiklemenin ayarlanmasını gerektirebilir. Elektrot yerleşimi ve cihaz ayarlarıyla çoğu durumda uygun bir sinyal elde edilir; uygulayıcı ekip pletismografi eğrisiyle zamanlamanın doğruluğunu seans boyunca kontrol eder.

Tedavi öncesinde yapılan kontroller

• Kalp pili veya ICD'nin cihaz kontrolü (pil ömrü, elektrot değerleri, kayıtlı ritim olayları)
• Altta yatan ritmin ve varsa atriyal fibrilasyon gibi aritmilerin değerlendirilmesi
• Ekokardiyografi ile kalp fonksiyonu ve kapakların değerlendirilmesi
• Kalp yetersizliğinin kararlı olup olmadığı; sıvı yükü ve nefes darlığı
• Kullanılan kan sulandırıcı ilaçların gözden geçirilmesi

Kalp yetersizliği pili (CRT) veya ICD taşıyan hastalar

ICD veya kalp yetersizliği pili taşıyan hastaların önemli bir kısmında kalp yetersizliği de vardır. EECP kalbe dönen kan miktarını artırdığı için bu hastalarda klinik durumun kararlı olması ve seanslar boyunca nefes darlığı, ödem ve kilonun yakından izlenmesi gerekir.

Seans sırasında nelere dikkat edilir?

• Çarpıntı, baş dönmesi veya ICD şoku hissi gibi durumlar ekibe hemen bildirilir.
• Süregen bir ritim bozukluğu gelişirse tedavi durdurulur ve hasta değerlendirilir.
• Program bitiminde gerekirse cihaz kontrolü tekrarlanabilir.

Sık sorulan sorular

ICD'm EECP sırasında yanlışlıkla şok verir mi?

Mevcut veriler bu açıdan güven verici olsa da risk tamamen sıfır kabul edilmez. Bu nedenle tedavi, cihaz değerlendirmesi yapılmış hastalarda ve izlem altında uygulanır.

Pilimi takan hekime haber vermeli miyim?

Evet. Cihazınızı takip eden kardiyoloğun EECP planından haberdar olması iyi bir uygulamadır.

İlgili yazılar: EECP Tedavisi Nedir? Kimlere ve Nasıl Uygulanır? · Kimlere EECP Uygulanmaz? Kontrendikasyonlar ve Dikkat Gerektiren Durumlar

Değerlendirme ve randevu

EECP'nin sizin için uygun olup olmadığı; kardiyoloji muayenesi, mevcut tetkikleriniz ve gerektiğinde ek testlerle belirlenir. Değerlendirme ve randevu için sayfamızdaki iletişim bilgilerinden bize ulaşabilirsiniz.

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; muayene, tanı ve tedavinin yerine geçmez. Ani başlayan, istirahatte geçmeyen veya giderek artan göğüs ağrısında beklemeden 112 Acil Çağrı Merkezi'ni arayın.

Kaynaklar

• Güçlendirilmiş eksternal kontrpulsasyon tedavisinin implante edilebilen kardiyoverter defibrilatörler üzerine etkisi (tez). YÖK Açık Bilim.
• Cleveland Clinic. Enhanced External Counterpulsation (EECP). Health Library, 2022.