Kan Sulandırıcı Kullananlarda EECP: Nelere Dikkat Edilir?

Kalp hastalarının önemli bir bölümü kan sulandırıcı ilaç kullanır. Bu ilaçlar EECP'ye genellikle engel değildir; ancak manşetlerin bacaklara uyguladığı basınç nedeniyle morarma ve kas içi kanama riskinin değerlendirilmesi gerekir. En önemli kural şudur: Kan sulandırıcınızı EECP için kendi kendinize asla bırakmayın.

İki farklı ilaç grubu

Antiagreganlar

Aspirin, klopidogrel, prasugrel veya tikagrelor gibi ilaçlar özellikle stent sonrası kullanılır. Bu ilaçların izinsiz kesilmesi stent içinde pıhtı oluşumuna yol açabilir. EECP sırasında genellikle kullanılmaya devam edilir; hekim, morarma eğilimini takip eder.

Antikoagülanlar

Varfarin ve yeni nesil oral antikoagülanlar; atriyal fibrilasyon, mekanik kalp kapağı veya geçirilmiş pıhtı gibi durumlarda kullanılır. Bu grup, kanama riski açısından daha ayrıntılı değerlendirme gerektirir.

Varfarin kullananlar ve INR

Varfarin kullanan hastalarda kanın pıhtılaşma düzeyi INR ile ölçülür. INR değeri yükseldikçe manşet basıncına bağlı kanama riski artar. Kaynaklar, EECP sırasında INR'nin belirli bir eşiğin (çoğunlukla 2,0-2,5) üzerinde olmamasını önerir. Bu eşiği ve gerekli doz ayarlamasını yalnızca hekiminiz belirler; çünkü bazı hastalarda, örneğin mekanik kapak taşıyanlarda, INR'nin belirli bir aralıkta kalması hayati önem taşır.

Yeni nesil antikoagülanlar

Bu ilaçlarda rutin INR takibi yoktur. Hekim; ilacın türünü, dozunu, böbrek fonksiyonlarını ve kanama öyküsünü birlikte değerlendirerek karar verir. Tedavi boyunca morarma ve kanama belirtileri yakından izlenir.

Tedavi sırasında nelere dikkat etmelisiniz?

• Bacaklarda yeni ve büyüyen morluklar, şişlik veya sertlik
• Diş eti kanaması, burun kanaması
• İdrarda kan veya siyah renkli dışkı
• Bir bacakta ani başlayan ağrı ve şişlik

Bu belirtilerden herhangi birini fark ederseniz seansa girmeden önce ekibe bildirin.

Ek olarak gözden geçirilenler

• Ağrı kesiciler (bazıları kanama riskini artırabilir)
• Bitkisel ürünler ve takviyeler
• Kan sayımı ve trombosit değerleri

Neden ilaçlarınızı kendi kendinize kesmemelisiniz?

Kan sulandırıcıların izinsiz bırakılmasının riskleri, EECP'ye bağlı morarma riskinden çok daha ciddi olabilir. Stent sonrası antiagregan ilacın erken kesilmesi stent içinde pıhtıya ve kalp krizine; atriyal fibrilasyonda antikoagülanın kesilmesi inmeye; mekanik kapak taşıyan hastalarda ise kapakta pıhtı oluşumuna yol açabilir. Bu nedenle olası her düzenleme, ilacı başlatan hekimin bilgisi dahilinde yapılmalıdır.

Sık sorulan sorular

Aspirin kullanıyorum, EECP öncesi kesmem gerekir mi?

Genellikle hayır. Aspirin dahil kan sulandırıcıların kesilmesi ya da sürdürülmesi kararını yalnızca hekiminiz verir.

Seans sonrası bacaklarımda küçük morluklar oldu, normal mi?

Hafif morarma görülebilir; yine de her morluğu ekibe gösterin. Özellikle kan sulandırıcı kullanıyorsanız basınç ve manşet yerleşimi gözden geçirilebilir.

İlgili yazılar: EECP Tedavisi Nedir? Kimlere ve Nasıl Uygulanır? · Kimlere EECP Uygulanmaz? Kontrendikasyonlar ve Dikkat Gerektiren Durumlar

Değerlendirme ve randevu

EECP'nin sizin için uygun olup olmadığı; kardiyoloji muayenesi, mevcut tetkikleriniz ve gerektiğinde ek testlerle belirlenir. Değerlendirme ve randevu için sayfamızdaki iletişim bilgilerinden bize ulaşabilirsiniz.

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; muayene, tanı ve tedavinin yerine geçmez. Ani başlayan, istirahatte geçmeyen veya giderek artan göğüs ağrısında beklemeden 112 Acil Çağrı Merkezi'ni arayın.

Kaynaklar

• Sinvhal RM, Gowda RM, Khan IA. Enhanced external counterpulsation for refractory angina pectoris. Heart. 2003;89(8):830-3.