Ritim Bozukluğu ve Atriyal Fibrilasyonda EECP

EECP, manşetleri kalbin her atımıyla eş zamanlı şişirip indirdiği için düzenli ve net bir EKG sinyaline ihtiyaç duyar. Bu nedenle ritim bozuklukları EECP kararında önemli bir yer tutar. Bazı aritmiler tedaviyi engellerken, kontrol altındaki bazı ritim bozukluklarında tedavi mümkün olabilir.

Neden ritim bu kadar önemli?

Cihaz, EKG'deki R dalgasını algılayarak manşetleri kalbin gevşeme evresinde şişirir ve bir sonraki kasılmadan hemen önce indirir. Kalp atımları çok düzensiz veya çok hızlıysa cihaz bir sonraki atımın zamanını öngöremez; manşetler yanlış zamanda şişip inebilir. Bu durumda tedavinin faydası azalır, hatta kalbin yükü artabilir. Türk Kardiyoloji Derneği bülteninde de hastanın EKG'sinin net olmasının ve ritmi ciddi biçimde bozan bir aritmisinin bulunmamasının çok önemli olduğu vurgulanır.

Tedaviyi engelleyebilen ritim bozuklukları

• Hızlı ve kontrolsüz ventrikül yanıtlı atriyal fibrilasyon
• Atriyal flutter
• Çok sık ventriküler ekstra atımlar (ekstrasistoller)
• Ventriküler taşikardi gibi ciddi ritim bozuklukları

Atriyal fibrilasyonu olanlar ne yapmalı?

Atriyal fibrilasyon (AF), kalbin kulakçıklarının düzensiz çalıştığı yaygın bir ritim bozukluğudur. AF'si olan her hasta otomatik olarak EECP dışında kalmaz. Kalp hızı ilaçlarla kontrol altına alınmış ve atımları kabul edilebilir düzenlilikte olan bazı hastalarda, cihazın özellikleri ve izlem kayıtlarına göre tedavi değerlendirilebilir. Karar için genellikle şu adımlar izlenir:

• Dinlenme EKG'si ve gerekirse 24 saatlik ritim Holter kaydı
• Kalp hızının ilaçlarla optimize edilmesi
• Pıhtı önleyici tedavinin ve INR değerinin gözden geçirilmesi
• Ekokardiyografi ile kapak ve kalp fonksiyonunun değerlendirilmesi

Ekstra atımlar ve EECP

Ara ara görülen ekstra atımlar çoğu zaman sorun yaratmaz. Ancak çok sık olduklarında tetiklemeyi bozabilirler. Altta yatan nedenler (elektrolit bozuklukları, tiroid sorunları, ilaçlar) araştırılır ve gerekirse tedavi edilir.

Seans sırasında ritim bozukluğu gelişirse

EKG seans boyunca sürekli izlenir. Süregen bir ritim bozukluğu ortaya çıkarsa tedavi durdurulur ve hasta değerlendirilir. Çarpıntı, baş dönmesi veya göğüs ağrısı hissederseniz bunu hemen ekibe söyleyin.

Sık sorulan sorular

AF için kan sulandırıcı kullanıyorum; EECP alabilir miyim?

Kan sulandırıcı kullanmak tek başına engel değildir; INR ve kanama riski ayrıca değerlendirilir.

Ritmim düzene girerse EECP'ye başlayabilir miyim?

Evet. Ritim veya kalp hızı kontrol altına alındıktan sonra tedavi yeniden değerlendirilebilir.

İlgili yazılar: EECP Tedavisi Nedir? Kimlere ve Nasıl Uygulanır? · Kimlere EECP Uygulanmaz? Kontrendikasyonlar ve Dikkat Gerektiren Durumlar

Değerlendirme ve randevu

EECP'nin sizin için uygun olup olmadığı; kardiyoloji muayenesi, mevcut tetkikleriniz ve gerektiğinde ek testlerle belirlenir. Değerlendirme ve randevu için sayfamızdaki iletişim bilgilerinden bize ulaşabilirsiniz.

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; muayene, tanı ve tedavinin yerine geçmez. Ani başlayan, istirahatte geçmeyen veya giderek artan göğüs ağrısında beklemeden 112 Acil Çağrı Merkezi'ni arayın.

Kaynaklar

• Kozdağ G. Kalp yetersizliği rehabilitasyon programlarında enhanced external counterpulsation tedavisinin önemi. Türk Kardiyoloji Derneği Kalp Yetersizliği Elektronik Haber Bülteni. 2009;1(8).
• Sinvhal RM, Gowda RM, Khan IA. Enhanced external counterpulsation for refractory angina pectoris. Heart. 2003;89(8):830-3.